乳牙反颌（“地包天”）真的不用管吗?反颌什么时间矫正好?

反颌，其实是牙齿错误咬合导致的一种畸形，分为前牙反颌和后牙反颌。临床中常见的就前牙反颌，也就是我们通常说的“兜齿”或者“地包天”。那乳牙反颌（“地包天”）真的不用管吗?反颌什么时间矫正好?

一般正常情况下，当我们上下牙咬合时，应该是上前牙包裹在下前牙的外面。要是当出现前牙反颌时，就会出现相反的情况，也就是下前牙会咬在上前牙的外面。按照致病机制，反颌主要分为三种情况：

1 牙性反颌

牙性反颌多是由局部的牙齿排列不整齐等原因引起，表现为只有前牙反颌，而且反覆盖面积较小，从颜面上基本看不太出来有什么不对。

 2 功能性反颌

功能性反颌，一般都是不良习惯引起的。由于下颌功能性过度前伸而造成前牙反颌，而下颌发育基本正常。通俗一点说，就是牙齿在放松的时候是正常的，但咬合起来就出现了反颌。

 3 骨性反颌

多由遗传和疾病等因素所致。骨性反颌一般前牙的反覆盖面积大，还伴有颌骨畸形的情况，如上颌发育不足、下颌明显前突等。看起来脸会有凹下去的感觉，下颌也无法自行后退。 

干预和矫正反颌的年龄是多大？

估计这是大家关心的问题了，如果一旦发现孩子反颌，到底什么时候干预和矫正比较好呢？

从目前主流观点来看，一般情况下，如果在乳牙期发现牙性反颌和功能性反颌，应该尽早干预，三四岁时就可以开始考虑矫正。

孩子3-4岁，只要肯配合在口内取印模（把模具放进嘴里咬出来牙印）便可以开始治疗。这样，在短时间内一般都可以取得比较好的治疗。

如果等孩子6-7岁的时候再开始治疗，那这个时候常常会因为孩子进入到换牙期而影响治疗效。

矫正医生告诉我们，不要拖到乳牙都换掉之后再开始矫正，因为乳牙替换完成一般要十一二岁，但上下颌骨的发育速度不同，上颌骨的发育在10岁左右可能就停止了，而下颌骨的发育会持续到20岁左右。

所以如果反颌不及时纠正，在上颌骨快速发育的时候下前牙会限制上颌骨的生长，而反过来上颌骨的生长也会刺激下颌骨的过度发育。

往往等到十多岁孩子牙齿都换完了，那时能改善的也只是牙齿的移动，而对骨骼的影响就越来越难了。这也是为什么有些孩子小的时候面型问题并不是太明显，可越长大却发现面型越不对劲的原因。

当然，早期的治疗也可能会有复发的可能。比如乳牙期治疗好，但到了换牙期或者恒牙期，又出现了反颌。

但即便如此，医生也普遍建议，乳牙期的反颌还是应该早做治疗。越早干预，对颌骨正常发育的影响就越低，并且在乳牙期的矫正也能对防止恒牙反颌具有积极作用。

总之，反颌是个持久战，可能接下来还会经历几个阶段的矫正，才能真正解决。

反颌的治疗方法有哪些？

 1 乳牙期

前牙反颌早期治疗，一般通过局部正畸，来阻止骨头变成畸形，为颌骨的发育创造良好的环境为目的。常用的方法有以下几种：

乳尖牙调颌

这种方法适用于乳尖牙磨耗不足或者个别牙颌干扰造成的前牙反颌。通常通过这种简单的矫正，反颌会自行纠正。

改掉不良习惯

需要戒除前面咱们提到的那些不良习惯，比如咬上唇、吃手等等。

矫正器

一般牙医会采用一些活动矫正器或功能矫正器来进行矫正，像潼潼用的就是上颌舌簧活动矫治器，需要24小时佩戴，包括吃饭的时候也要带着，只是饭后记得摘下来要冲洗一下。

矫正牙医还特别提醒，现在有一些比较热门的矫正器,其实只是功能矫治的很小分支，矫正牙齿的适应症很窄，如果不正确应用，对孩子的危害反而很大，所以选择矫正器时务必谨慎。

 2 换牙期

这个阶段主要通过改变颌骨生长来进行治疗，借助矫治器的力量，利用孩子的自身生长潜力，促进上颌生长，抑制下颌过度发育，借此减轻颌骨的畸形程度。

除了乳牙期治疗用到的矫正器，牙医一般还会使用例如局部固定矫治器、功能性矫治器、前方牵引器等。

 3 恒牙早期

这个时期，孩子已经换完牙了。而反颌其实或多或少都会伴有一定的骨骼畸形，那此时由于颌骨、牙合发育已经基本完成，就很难通过改变生长来正畸了。

所以，这时的治疗也变得更为复杂。牙医一般会采用固定矫治器进行正畸，通过改变牙的位置，来掩饰已经存在的骨畸形。

 4 恒牙期

如果是非骨性反颌，在这个时期，还能通过正畸进行治疗。

但对于骨性反颌，如果前期治疗都不起作用，那么就需要通过正畸-正颌外科联合治疗，必要时需要手术，才能达到治疗结果。

当然，上面这些是理论上的治疗方式，而在实际的矫正治疗中，可能方法与方法之间很难有明确界限，很多时候会互相补充使用。因此，如果找到了可靠的医生，就尽量按照医生的建议和判断来。