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牙龈健康往往容易被人们忽视，然而牙龈癌的出现却给人们敲响了警钟。牙龈癌不仅会重度影响口腔功能和生活质量，若不及时发现和治疗，还会威胁生命。了解牙龈癌长什么样子，有助于我们早发现、早诊断、早治疗。下面就为大家详细介绍牙龈癌在不同阶段的样子及表现。
牙龈癌的基本概述
牙龈癌是发生于牙龈组织的恶性肿 瘤，在口腔癌发病率中仅次于舌癌位居第二或第三。以下牙龈发病较多，多呈溃疡型生长。它的出现会破坏牙龈及周围组织的正常结构和功能，对患者的健康造成极大危害。
牙龈癌早期的样子及表现
溃疡症状：牙龈上出现边界不清、质地较硬的溃疡，大小不一，颜色可变，边缘隆起呈硬结状，表面可能覆盖白色或红色斑块、白色或灰黄色坏死组织，中央凹凸不平。普通口腔溃疡一般1 - 2周可愈合，而牙龈癌导致的溃疡超过2周仍不能愈合，持续数周甚至数月不愈合，触碰易出血，还会伴有疼痛感。这种溃疡是牙龈癌早期的重要表现之一，与普通口腔溃疡有明显区别。
异常增生或肿块：牙龈局部隆起，出现异常增生或肿块，可能呈现为结节状、菜花状、乳头状或大小不等的肉芽粒状，质地较硬，有时表面可能覆盖有坏死组织或出血点。部分患者牙龈表面可能出现白斑（黏膜白斑）或红斑（红斑狼疮样病变）。这些肿块通常伴随疼痛或不适，且随着时间推移逐渐增大。
牙龈其他变化：牙龈可能出现肿胀、增厚，原本光滑的牙龈变得不再光滑；牙龈颜色改变，正常牙龈一般为淡粉色或淡红色，患牙龈癌时可能变成白色、灰色、深红色、红色、暗红色或紫色等异常颜色。这些变化也是牙龈癌早期可能出现的迹象。
牙齿相关症状：可能出现无明显诱因（如刷牙、咀嚼）的牙龈出血，或牙齿突然松动、移位，类似牙周病表现，但无明确牙周感染史，这可能是肿 瘤破坏牙槽骨的表现。
疼痛情况：早期可能仅有轻微疼痛或咀嚼不适，这种轻微的症状容易被患者忽视，从而错过早期诊断和治疗的时机。
牙龈癌中晚期的样子及表现
肿 瘤浸润表现：肿 瘤向深部浸润，可破坏颌骨，导致牙松动和疼痛；向后发展到磨牙后区及咽部时，可引起张口困难；向周围组织蔓延，如通过牙间隙向对侧蔓延，在外侧向龈颊沟侵犯，还可能侵犯颊黏膜、舌等。肿 瘤的浸润会重度影响口腔的正常功能和结构。
颌面部变化：面部可能出现不对称、肿胀，甚至因肿 瘤压迫出现吞咽或呼吸困难；若转移至颈部淋巴结，可能出现颈部微痛性硬块，约30% - 50%患者会出现同侧颈部淋巴结转移。这些颌面部的变化不仅影响患者的外貌，还会对患者的身体健康造成更大威胁。
疼痛加剧：疼痛逐渐加重并向耳部、头部放射，重度影响患者的生活质量，给患者带来极大的痛苦。
牙龈癌与其他牙龈疾病的区别
与牙龈炎或牙周炎的区别：牙龈炎或牙周炎常表现为牙龈红肿、出血，但无硬结或肿块，且通过洁牙、消炎治疗后症状可缓解。而牙龈癌的溃疡和肿块会持续进展，抗炎治疗无效。通过这些症状的对比，可以初步判断是否为牙龈癌。
与牙龈瘤的区别：牙龈瘤本质是牙龈组织增生，属于良性病变。生长速度可能几个月才长到黄豆大（怀孕期可能突然增大），摸起来像QQ糖，表面光滑，一碰就出血，多数不疼（除非发炎肿胀），CT显示边界清晰，切完复发率＜10%（孕妇产后可能自愈）。而牙龈癌是恶性肿 瘤，1 - 2个月就能长到蚕豆大小，后期疯长挡不住，硬得像石头，边缘不规则，可能伴随口臭，持续性钝痛 + 牙齿松动，晚期连耳朵都疼，X光片见骨质破坏，必须做病理活检。通过这些详细的对比，可以更正确地区分牙龈癌和牙龈瘤。
牙龈癌的风险因素与建议
风险因素：长期吸烟、饮酒；口腔卫生不良，有慢性牙龈炎、牙结石等炎症反复刺激牙龈；佩戴不合适的假牙，长期摩擦牙龈；HPV感染。了解这些风险因素，有助于我们采取相应的预防措施。
建议：定期进行口腔检查，尤其是有吸烟、饮酒习惯或家族史者，建议每年1 - 2次专科检查。保持口腔卫生，正确刷牙、使用牙线，减少炎症刺激。警惕异常症状，若牙龈溃疡超过2周未愈，或出现不明出血、肿块、牙齿不明原因松动等情况，需及时就医进行活检或影像学检查（如CT、MRI）。通过这些建议，我们可以更好地预防和早期发现牙龈癌。
