牙龈癌是牙龈上长硬疙瘩吗？揭秘牙龈癌各阶段特征、鉴别方法及预防建议

牙龈上长硬疙瘩是特别多人会遇到的情况，不少人担心这是不是牙龈癌的表现。其实，牙龈癌的症状较为复杂，不能简单地认为牙龈上长硬疙瘩就一定是牙龈癌。接下来，我们就详细探讨一下牙龈癌是否表现为牙龈上长硬疙瘩，以及牙龈癌的早期特征和相关鉴别方法。

牙龈癌是否表现为牙龈上长硬疙瘩

牙龈癌通常会在牙龈上出现肿块，多数情况下质地较硬，但也存在特殊情况，且硬度会受病情阶段等因素影响。牙龈癌的肿块质地并非一成不变，它会随着病情的发展而有所变化。

不同阶段牙龈癌肿块质地特点

在早期阶段，多数表现为硬结或粗糙的斑块，触感类似软骨，与周围组织粘连固定，不易推动。部分患者早期可能仅表现为轻微隆起，表面黏膜颜色可呈白色或红色斑块。不过，也有观点认为在牙龈癌早期，包块相对较软，触摸时可能没有明显疼痛感，容易被忽视，这是因为早期肿 瘤细胞尚未形成致密的肿 瘤组织。

到了进展期或合并感染时，若肿 瘤内部出现坏死、液化或感染，可能触感变软，甚至形成溃疡或表面糜烂。随着病情进展，肿块逐渐增大，表面可能出现菜花样增生或火山口样溃疡，触碰易出血。

牙龈癌肿块的其他特征

形态异常

牙龈癌肿块表面不平整，可呈菜花状、结节状、火山口样溃疡或不规则形状，颜色暗红或苍白。部分肿块表面覆盖白色或红色斑块（白斑或红斑），边界不清。这种形态上的异常是牙龈癌的一个重要特征。

好发位置

牙龈癌好发于磨牙区（后牙区域）或牙龈与颊黏膜交界处。了解其好发位置，有助于我们在日常口腔检查中更加关注这些部位。

伴随症状

牙龈癌还会有一些伴随症状。首先是易出血，轻微刺激（如刷牙、咀嚼）即可引起牙龈出血，且出血可能较难自止。其次，肿 瘤侵犯牙槽骨导致牙齿支撑结构破坏，会引起牙齿松动、移位，重度时牙齿可自行脱落。到了晚期，可能累及神经，出现持续性疼痛或下唇麻木（下颌牙龈癌）。若侵犯咀嚼肌或颞下颌关节，可能影响张口功能，导致张口受限。中晚期还可能出现同侧颈部淋巴结肿大（如下颌下、颈深淋巴结），质地硬、活动度差。

与其他疾病的鉴别

普通牙龈问题

普通牙龈溃疡呈圆形或椭圆形，表面有黄白色假膜，边界清晰，1 - 2周自愈；而癌性溃疡长期不愈合，边缘隆起且质地硬。牙周炎表现为牙龈红肿、出血，但无明显肿块。牙龈增生多为药物性（如某些降压药）或炎症性，质地较软，可通过治疗缓解。

良性肿 瘤（如牙龈瘤）

良性肿 瘤如牙龈瘤，一般是单个或多个圆形、椭圆形肿块，质地较软，颜色多为粉红或红色，边界较清晰，可能有蒂与牙龈相连，通常不痛或仅有轻微疼痛，生长缓慢，可能数月甚至数年变化不大。而牙龈癌进展快速，短时间肿块就会明显增大，还容易发生转移。

诊断与建议

当发现牙龈有凸起硬块、溃疡或异常出血等情况，应尽早就医。口腔科医生会通过触诊、影像学检查（CT/MRI）或活检明确诊断，其中活检是确诊的金标准。尤其是长期吸烟、饮酒、嚼槟榔或有口腔癌家族史的高危人群，需定期进行口腔检查，避免忽视口腔内微小变化。日常生活中，要保持良好的口腔卫生习惯，戒烟限酒，增加蔬果摄入，预防牙龈癌的发生。

总之，牙龈上长硬疙瘩不一定就是牙龈癌，但也不能掉以轻心。如果发现牙龈有异常，一定要及时就医，通过专精的检查来明确诊断。同时，保持良好的生活习惯和口腔卫生，对于预防牙龈癌至关重要。